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儿童、青少年的前交叉韧带断裂,到底是否需要手术?

这是一篇分享起来有些困难的文章,却还是决定要分享给大家,关于儿童、青少年的前交叉韧带重建手术。

每一个父母都会对孩子百般照顾,捧在手心,却也无法阻挡一些意外的发生,尤其儿童或者青少年在好动时期的运动损伤。

问题一旦发生,父母能做的只有勇敢的面对,但是比起勇敢面对更有力量的应该是科学面对。

当孩子一旦发生前交叉韧带损伤,手术与否就是非常令人纠结的问题,一方面会担心孩子对于手术的耐受程度,康复的接受程度,身体骨骼的发育程度;另一方面还会考虑到不手术带来的一些风险因素,比如膝关节的不稳定,半月板撕裂和软骨损伤等。

到底是否应将ACL手术推迟到孩子长大之前,还是应该在骨骼成熟之前进行ACL重建?分享一篇来自verywellhealth的文章,希望能够有所帮助。

儿童手术可能会延迟,但这正在改变

十字韧带(ACL)是膝盖关节稳定性是重要的内连接。传统上,当一个孩子受到ACL损伤时,医生不愿立即操作和重建韧带因为担心手术会损坏生长板

令人担忧的是,在儿童达到骨骼成熟之前(女孩大约12-13岁,男孩大约14-15岁),这种类型的手术存在伤害生长板的风险。由ACL手术引起的生长板问题可能导致腿长不均或角畸形。但是,最近的研究表明,如果未固定ACL,则发生生长板问题的风险远小于永久性膝盖损伤的风险

什么是生长板?

生长板是骨骼中长度增长的部分。大多数骨骼生长发生在这些区域的长骨末端附近,称为生长板。身体中两个最活跃的生长板正好位于膝关节的上方和下方。这些生长板有助于大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)的长度。

ACL手术如何影响儿童的生长板?

传统的ACL重建手术涉及直接在这些生长板的位置附近形成隧道。在骨骼成熟时,生长板关闭。一旦生长板关闭(或几乎关闭),引起生长扰动的风险就消失了。但是,通过在打开的生长板上钻一个洞,身体可能会尽早关闭生长板。这可能会导致生长板完全闭合,从而导致腿长不均,或者导致部分生长板闭合,从而导致一系列问题。

改变儿童对ACL眼泪和重建的态度

由于ACL撕裂而不稳定的膝盖极有可能发生半月板撕裂和软骨损伤。许多美国的外科医生建议将儿童的ACL手术推迟到儿童达到骨骼成熟为止。希望通过延迟手术,可以避免由于ACL手术而导致生长板损伤的潜在并发症。

不过,有两个因素导致更多的外科医生推荐早期ACL手术,即使在儿童中也是如此。首先,与延迟手术治疗撕裂的ACL的不利因素相比,最近的研究评估了生长板损伤的风险。最近的一项研究发现,半月板撕裂和软骨损伤的风险高于生长障碍的风险。

其次,有些医生对传统ACL手术进行了一些修改,使儿童的生长板受到的影响最小。此外,医生可能会建议使用特定类型的移植物,以帮助最大程度地减少如果进行外科手术治疗时生长板受伤的机会。因此,甚至在儿童中,更多的医生也建议早期ACL手术。

最重要的是,等待等待的风险(关节不稳定,半月板撕裂和软骨损伤)似乎要大于采用当前手术方法进行早期ACL重建的生长板损伤的风险。结果,今天的外科医生更有可能建议早期ACL重建。

总结:

如果孩子发生了前交叉韧带撕裂并达到手术指征,是否需要手术取决于:

1. 年龄

2. 损伤类型:是否包含半月板以及其他损伤

3. 经验丰富的医生的判断:包括利弊的风险评估

最后的最后,还是希望大家都健健康康的~


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