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前叉术后积液的那些问题,你了解多少?

在面对前交叉韧带重建术后(伴随或者不伴随半月板修复后,或者是其他类型术后都可以参考)的患者,物理治疗师经常面的灵魂拷问是:老师,我早上肿胀程度不高,但是随着活动和到了晚上,肿胀明显增加,这个是正常的吗?肿胀会永远存在或者马上消失吗?

目前的答案是:肿胀会消失,但是这个过程可能比你想象的要长!且术后肿胀的发生和持续的时间不是评估你康复进度的金标准,目前康复更加注重利用功能状态来判断回归生活和运动的时间,例如是否能够标准的做到直腿抬高,正常步态,上楼梯,下楼梯等。

 

 

 

 

所以,康复还需抓住主要矛盾的主要方面进行解决。

 

积液的形成


肿胀是身体对于体内的化学失衡而产生的一种生理反应,而这种化学失衡往往来源于身体受到外界的机械应力的影响,比如前叉的常见损伤机制(膝关节在屈曲位置旋转导致前交叉韧带受伤),手术,都会对身体内部环境产生一定的“破坏”,继而造成受伤处周围的肌肉由于应激而无力,募集能力降低,导致无法正常的产生动作。

就像一辆车失去了避震器,导致身体在活动时,从地面传导过来的震动更多的由身体的其他结构组织承受,尤其是手术后和长时间运动之后,肌肉未恢复到良好的状态,容易产生反复性的肿胀。

 

 

 

 

积液的相关研究

早一些的研究表示:前交叉术后患者膝关节内的积液对股四头肌的力量和体积有抑制作用,也就是积液的存在容易导致股四头肌无力和肌肉萎缩。

另一些研究表示:股四头肌在受伤到手术的期间,由于“关节肌肉的抑制”,导致激活(即股四头肌)受限,导致肌肉持续萎缩和肌肉力量下降,从而影响膝关节积液(明显积液)的消退速度,但是这一机制尚未清楚。

消除积液的方法

1.抬高冰敷:肿胀部分抬高过心脏(尤其刚肿胀明显时,晚上睡觉时,运动后)

 

 

 

 

2.术前康复/早期激活:尽早激活股四头肌,重视术前康复,能够在术前增加股四头肌的激活程度和力量

 

 

 

 

3.神经肌肉电刺激:(高效激活肌肉&减少术后疤痕粘连)

 

 

 

 

4.一定的高强度训练:(根据治疗师的评估,医生的建议和患者本身的恢复程度和目的,不同时期选择不同的动作)

 

 

 

 

5.抗炎和消肿药物:由手术医生决定,一般在术前或者术后早期

前叉术后,你又遇到了哪些积液的问题,如何解决的呢?欢迎在评论区分享~

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