前叉之家
“我的腿还能伸直吗？”很多前交叉韧带重建术后患者都有这样的疑问与担心。
关于叉友们关心的腿伸直问题，以下6个问答带你一起全面了解。
Q1.术前膝关节状态与术后角度有关系吗？
有关系。前交叉韧带重建术后是否能伸直不仅仅是术后康复是否及时，术前膝关节的状态也是至关重要的。通常前交叉韧带损伤后手术医生不会建议立刻手术，需要患者术前静养消肿，为手术做准备。而大多患者没有术前康复的意识，将膝关节处于屈膝位静养，膝关节休息位是屈膝20°，通常休息位会让受伤的膝关节舒服一些，也就是从这里开始，部分患者的膝关节就已经伸不直了。重建术前我们需要做一些提高膝关节的活动度的训练，将膝关节活动度维持在0°—130°，特别是伸膝的活动度尤为重要。
Q2.术后早期是不是屈膝最重要？
不是。很多术后的患者被带入误区，术后只注重屈膝角度而忘记伸直的重要性。
伸直是前叉术后早期康复中的第一目标，膝关节伸直角度应在术后第1周获得，从而减少不正常的关节附属运动，并防止关节粘连。在起始位或者伸直位使用支具，可以防止膝关节屈曲挛缩。
Q3.长期屈膝制动会影响伸直角度吗？
会的，膝关节术前/术后经常处于屈膝位会引起屈曲挛缩，也就是大腿后侧腘绳肌及关节囊的短缩。腘绳肌短缩会给伸膝造成很大阻力，所以早期应避免在膝关节下垫枕头，适当的牵伸腘绳肌防止屈曲挛缩。
术前/术后屈膝位制动，再加上术中医生会清理关节周围的软组织对关节囊造成一定创伤，后侧关节囊就会挛缩从而影响伸直角度。
Q4.肌力不足膝关节也会伸不直？
肌力不足，也会引起伸直受限的问题。股四头肌肌力减弱、收缩障碍、伸膝障碍是膝关节术后常见的临床表现，这一现象被称为关节源性肌肉抑制（AMI）。
AMI会导致肌力训练无效、肌肉萎缩、运动功能下降，甚至关节炎的发生。有研究报道，AMI在前交叉韧带损伤和重建术后发生率高达100%。AMI不仅发生在啊膝关节术后早期，也有可能持续术后数年。而股四头肌是我们主要伸膝肌，如早期不解除股四头肌抑制现象，就会陷入股四头肌训练无效—肌肉萎缩—训练更无效的恶性训练，严重影响伸膝角度和康复进程。
Q5.髌骨活动度不足也会导致伸膝困难吗？
会的，髌骨活动度丧失会使膝关节复合体丢失活动度，并使股四头肌运动单元募集变差。 伸膝时髌骨向上移动，如果髌骨僵硬将影响膝伸直。
Q6.膝前侧软组织僵硬会导致伸膝困难吗？
会的，膝关节前侧的脂肪垫、髌腱、关节囊等软组织僵硬也会导致膝关节伸直困难。关节镜的刀口在我们膝关节的脂肪垫上，术后刀口愈合瘢痕增生也会影响膝关节角度的恢复。髌腱僵硬也会引起髌骨僵硬，从而影响伸膝角度。
总结
以上是我们前交叉韧带重建术后伸膝困难的大部分原因，膝关节伸直不仅仅是术后的重要目标，术前也要加以重视，为后期康复创造良好条件。术前和术后康复同样重要，尽早介入康复治疗，会减少很多术后烦恼哦。
