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我的腿还能伸直吗?6个问答带你全面了解!

“我的腿还能伸直吗?”很多前交叉韧带重建术后患者都有这样的疑问与担心。

关于叉友们关心的腿伸直问题,以下6个问答带你一起全面了解。

 

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Q1.术前膝关节状态与术后角度有关系吗?

 

有关系。前交叉韧带重建术后是否能伸直不仅仅是术后康复是否及时,术前膝关节的状态也是至关重要的。通常前交叉韧带损伤后手术医生不会建议立刻手术,需要患者术前静养消肿,为手术做准备。而大多患者没有术前康复的意识,将膝关节处于屈膝位静养,膝关节休息位是屈膝20°,通常休息位会让受伤的膝关节舒服一些,也就是从这里开始,部分患者的膝关节就已经伸不直了。重建术前我们需要做一些提高膝关节的活动度的训练,将膝关节活动度维持在0°—130°,特别是伸膝的活动度尤为重要。

 

Q2.术后早期是不是屈膝最重要?

 

不是。很多术后的患者被带入误区,术后只注重屈膝角度而忘记伸直的重要性。

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伸直是前叉术后早期康复中的第一目标,膝关节伸直角度应在术后第1周获得,从而减少不正常的关节附属运动,并防止关节粘连。在起始位或者伸直位使用支具,可以防止膝关节屈曲挛缩。

 

Q3.长期屈膝制动会影响伸直角度吗

 

会的,膝关节术前/术后经常处于屈膝位会引起屈曲挛缩,也就是大腿后侧腘绳肌及关节囊的短缩。腘绳肌短缩会给伸膝造成很大阻力,所以早期应避免在膝关节下垫枕头,适当的牵伸腘绳肌防止屈曲挛缩。

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术前/术后屈膝位制动,再加上术中医生会清理关节周围的软组织对关节囊造成一定创伤,后侧关节囊就会挛缩从而影响伸直角度。

 

Q4.肌力不足膝关节也会伸不直?

 

肌力不足,也会引起伸直受限的问题。股四头肌肌力减弱、收缩障碍、伸膝障碍是膝关节术后常见的临床表现,这一现象被称为关节源性肌肉抑制(AMI)。

AMI会导致肌力训练无效、肌肉萎缩、运动功能下降,甚至关节炎的发生。有研究报道,AMI在前交叉韧带损伤和重建术后发生率高达100%。AMI不仅发生在啊膝关节术后早期,也有可能持续术后数年。而股四头肌是我们主要伸膝肌,如早期不解除股四头肌抑制现象,就会陷入股四头肌训练无效—肌肉萎缩—训练更无效的恶性训练,严重影响伸膝角度和康复进程。

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Q5.髌骨活动度不足也会导致伸膝困难吗?

 

会的,髌骨活动度丧失会使膝关节复合体丢失活动度,并使股四头肌运动单元募集变差。 伸膝时髌骨向上移动,如果髌骨僵硬将影响膝伸直。

 

Q6.膝前侧软组织僵硬会导致伸膝困难吗?

 

会的,膝关节前侧的脂肪垫、髌腱、关节囊等软组织僵硬也会导致膝关节伸直困难。关节镜的刀口在我们膝关节的脂肪垫上,术后刀口愈合瘢痕增生也会影响膝关节角度的恢复。髌腱僵硬也会引起髌骨僵硬,从而影响伸膝角度。

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总结

 

以上是我们前交叉韧带重建术后伸膝困难的大部分原因,膝关节伸直不仅仅是术后的重要目标,术前也要加以重视,为后期康复创造良好条件。术前和术后康复同样重要,尽早介入康复治疗,会减少很多术后烦恼哦。

 

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