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前交叉韧带断裂:勇敢者的游戏

—— 献给勇敢的患者及您们的医护团队

何为勇敢?一种行为方式,胆大者飘洋过海,怯弱者寸步难行。何为游戏?一种人生态度,追求高品质生活的同时,凡事拿得起,放得下!当然,勇敢不是“无知者无畏”,而是尊重真理,探求未知;游戏切不可“只赢不输”,而是享受生活,笑对磨难

幸福的人生大同小异,而不幸却各有不同!综合好大夫网站患者给我的来信,不难发现,膝关节前交叉韧带断裂的患者中,很多都是热爱足球、篮球及其它户外健身运动的年轻人。一次意外受伤致前交叉韧带断裂,甚至同时还伤及半月板、软骨及其它膝关节侧副韧带结构!疼痛,肿胀,跛行,打软腿……在他们网上的来信中发现:他们几乎放弃了喜爱的运动,这改变了他们的生活!

韧带断裂不像骨折,患者难以自行判断;它也不如骨折一般,拍摄普通的X线片就能立马发现!但韧带和骨都很重要,它是骨与骨连接在一起而构成活动枢纽——“关节”之连接软组织,俗称为“筋”。

骨断筋断,筋断骨伤,骨断筋伤,骨伤筋伤是“骨”与“筋”之伤情组合,临床都会发生。结构为功能服务,筋之失治、误治或漏治都会雪上加霜,影响损伤关节之功能。

生命在于运动,运动要讲科学。建议热爱户外运动的人士对意外受伤后的关节之“红、肿、热、痛”等症状要记住同时科学地评估“骨”和“筋”的损伤情况,即“筋骨并重”。这样,自己就不会犯原则性错误了。

诊断永远是就医的第一步。俗话说,“药不投方,不怕你拿船来装”。 确实的症状问诊,可重复验证的临床查体,以及有针对性的影像学检查是诊断关节部位损伤的三大环节,缺一不可!有了正确的诊断,才会有可靠的治疗,这可不是运气好的事儿,瞎撞是出不了满意疗效的!这就是伤者、医生和护士必须面对的伤情客观性!了解自己的伤情,动员自己能够动员的一切力量,以最短的时间,最少的痛苦,赢取最佳的疗效,这一定是每一位伤者之心愿。

因为,他(她)不过是意外受伤而已,就医的目的很明确:不是救命,不是保肢,而是恢复受伤关节的功能!事实上,这正是人类医学人道主义之精神所在。在动物界,受伤如同老、弱、病、残,那正是食肉动物之猎取目标。受伤的人能得到受过严格训练后具备能力救人之人的帮助,就是人道!

现代医学的发展更趋专业化。骨科运动医学更偏向于“筋断”。 知道找谁看伤了,这很好!膝关节运动损伤中,韧带断裂、半月板撕裂及关节软骨损伤是其主要诊治内容,其医护人员的专业训练及技术手段更集中于处置上述伤情。但在现实过程中,医患交流起来仍然非常困难。为何如此?伤者更关心结果,而医者必须看到过程:这是一个由诊断(必须包括临床诊断及鉴别诊断,以及病理学诊断等内容)、治疗(开刀还是不开刀)、康复(尽力恢复伤肢活动度、关节周围各肌群肌力、本体感觉、肢体柔软性及协调性等参数)合而为一,每一个环节都不能发生原则性错误的复杂组合,需要医院多科室、多种专业人员参与合作之累计结果。

伤者的担心,甚至恐惧是医护团队应该理解的,医患是同一战壕里的战友,信任应建立在“尽人力,知天命”的基础上,其前提就是伤者要真正明白自己的伤情,一句话,搞清楚自己的诊断,依据该诊断对应之国内外认可的治疗方案。互联网有很好的患者教育网站,用医生给出的诊断可搜索相关信息,应重在诊断依据和规范化治疗原则上。

感谢我们前交叉韧带断裂及半月板撕裂的患者朋友通过好大夫网站写来的受伤过程及住院手术及日后的康复过程,这为有同样遭遇的受伤者提供了参考,至少能让他们安静下来,理智地分析病情并寻求帮助!人多力量大!有同样遭遇的人通过网络聚在一起,用互相都能感悟的语言(而不是医学术语)交流,这胜过了被训练为用客观、冷静的声音说话的外科医生!

因此,前交叉韧带断裂的患者们,当我1995年为我的第一个患者做了前交叉韧带重建手术后,是患者的勇敢,对生活质量的追求鼓励我和我的同事们在该领域努力学习,不愿掉队。16年的韧带重建工作让我明白一个道理,正如一位美国医生所言:Keeping active people active (让愿意保持活跃的生活态度的人保持活跃的生活方式),这就是我们运动医学医生之职责所在!

既然膝关节的运动损伤在所有的运动损伤中占40%,发生几率很高,而膝关节发生的非骨折性关节积血的损伤病案中,有70%又与前交叉韧带损伤有关,好吧,让我们勇敢面对吧!它的断裂只是一场意外,把《急性前交叉韧带断裂患者之自我诊断程序》一文中描述的要点记在心中,积极寻找相关专业医护团队的帮助,我们相信:这是医患合作,成就心愿的可靠路径。因为我们大家一起(包括患者本人及家人)都掌握了前交叉韧带断裂及其并发症、后遗症之发生机制及应对办法,真理在我们心中,我们大家一起按客观规律办事,所以我们是勇敢者!

这也是一种缘分,意外的受伤让我们相识、相知。“功能至上,重返赛场”这是我们的理想,也是您的心愿,手术台上全麻下安静躺着的您心中一定带着这个美好的愿望,这是对我们的最高信任。信任基于您和医护团队一起尽人力一搏,知天命则是对尚不能确定的结果之理解和包容。这就是自小游戏教给我们的乐观之心态,从容不迫之勇气。

前交叉韧带断裂,是运动者无法回避的意外伤害。了解它,面对它,相信科学,和医生、护士及患友们走在一起,真理+医学技能+勇气+运气=勇敢者的游戏,即便为此千辛万苦,但胜利是属于我们的,因为我们在伤害面前是勇敢者!

本文来自好大夫网站,作者四川省骨科医院  骨科  胡勇 

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